工东说念主日报-中工网记者 窦菲涛 实习生 张静雯 张东说念主瑞

　　阅读提醒

　　痴肥东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。减重门诊可字据患者情况定制食谱和知道决策，设定顺序渐进的减重方向。针对减重手术，专科东说念主士提醒，并不可十足搞定患者的体重问题，关键是要通过端正饮食、增强检修、药物颐养等相貌空洞减重。

　　“这是你第二次作念减重手术，此次务必要正式端正饮食，不可再纵欲吃零食了！”3月19日，在北京大学第三病院外科病房，外科副主任医师李智飞正在与一位行将作念减重手术的患者讲话。此前，该患者通过减重手术、饮食端正、知道等相貌，将体重从200多公斤减到100公斤，但自后因车祸受伤，卧床技术他的体重又反弹至180多公斤。

　　行为北医三院减重与代谢手术MDT（多学科合营诊疗团队）成员，李智飞参与该患者的减重手术。“其时手术效力挺好的，患者体重减掉了一半，术后也保持了额外长的时候。”但李智飞告诉记者，手术仅仅减重的一种妙技，并不可十足搞定患者的体重问题，关键还是要医患共同骁勇，通过端正饮食、增强检修、药物颐养等相貌空洞减重。

　　痴肥患者或伴有内分泌系统疾病

　　跟着东说念主们生流水平的提升和饮食结构的改变，痴肥东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。《中国住户养分与慢性病状态诠释（2020年）》浮现，2018年我国成东说念主超重率和痴肥率辞别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%比较，大幅增长；6~17岁儿童青少年超重率和痴肥率辞别为11.1%和7.9%，并呈逐年递加趋势。

　　过度痴肥严重危害东说念主体健康，可增多恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病、就寝呼吸暂停、月信交加、不孕、顾忌抑郁等风险。痴肥已被寰宇卫生组织列为十大慢性病之一。

　　“跟着超重和痴肥患者的增多，咱们内分泌科在2004年就成就了减重门诊。” 北医三院内分泌科副主任医师王艳荣先容说，2019年7月，该院在原有减重门诊基础上，组建了减重与代谢手术MDT，团队成员涵盖浅近外科、内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、生殖医学科、辐射科、麻醉科、临床养分科和药学部等。

　　王艳荣近期接诊了一位15岁的初三学生，“1.77米的身高、体重150公斤，他的血糖、尿酸、胰岛素等方向也很高，颈部、腹部出现了显著的黑棘皮，已属于重度痴肥。”

　　“不少痴肥患者伴有糖尿病、脂代谢交加、高尿酸血症、皮质醇增多症等内分泌系统疾病。”王艳荣说，患者就诊时，医师领先融会过血压、血脂、尿酸、甲状腺、肾上腺等化验查验，空洞评估患者体魄情况和痴肥原因。

　　生酮饮食或带来健康隐患

　　“详情痴肥病因后，减重门诊会字据患者情况定制食谱和知道决策，设定一个顺序渐进的减重方向，比如3个月减重5%。”李智飞阐述说，改变生存相貌需要患者有激烈的端正体重意愿，另外即是“管住嘴、迈开腿”。

　　“如果患者系统地端正饮食和知道后，仍无法结束减重方向，不错磋商药物颐养，以及尝试推拿、针灸、埋线等中医疗法。”但王艳荣提醒，减重药物有明确的顺应证和禁忌证，可能还有反作用，并非顺应总共东说念主群，必须在医师贯串下并评估收益和风险后决定。

　　还有一些东说念主为减肥追捧生酮饮食，通过不进食碳水化合物，缩短摄入热量。王艳荣默示，这种相貌不可连接，也容易反弹，还会带来一些健康隐患，比如酮酸中毒、甘油三酯显著提升，形成东说念主体代谢交加加剧等。

　　减重胜仗后，不少东说念主挂牵体重反弹，王艳荣坦言，体重端正下来后确有部分患者会反弹，比如有的女性痴肥患者面对责任压力时，可能通过吃东西缓解顾忌，这就条款患者编削好身心压力，保持细密的饮食和知道习气。

　　“除我方对持外，家东说念主对患者的复古也尤为遑急，越过是有家眷性痴肥的家庭。”王艳荣强调，要详备了解访佛家庭的饮食习气和生存相貌，浑家两东说念主互相复古沿途减重，效力会更好。

　　4类东说念主群不顺应作念减重手术

　　“如果患者在饮食端正或药物颐养后，体重反反复复，不可灵验减重，或喧阗于多样痴肥并发症带来的毁伤，不错磋商减重手术颐养。”李智飞先容，现在减重和端正糖尿病的手术主如若针对胃部，通过减少灵验的胃容积，达到真确的减重及颐养糖尿病的效力。

　　什么情况下顺应作念减重手术？李智飞默示，当患者体质指数大于等于32.5，或体质指数大于27.5而且伴有2型糖尿病，糖尿病病程不逾越15年或胰岛储备功能细密者，顺应进行减重手术颐养。

　　现在常见的微创减重手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术，前者不错减少胃容量，容纳的东西减少了，还能缩短刺激产生饥饿感的荷尔蒙。腹腔镜胃旁路手术是要改变肠说念结构，去除大部分胃功能，减少胃的空间和小肠长度，在减少食量的同期，通过“抄近说念”来减少食品的招揽。

　　但李智飞提醒，减重手术并非单纯用来减肥，因其有一定的创伤性，减重手术有严格的顺应证。4类东说念主群不顺应进行减重手术：体质指数（BMI）小于25，作念减重手术可能会形成养分不良；1型糖尿病、胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病，以及一些稀疏类型的糖尿病，比如妊娠糖尿病；有药物浪费、乙醇成瘾、精神疾病或手术后不配合饮食和生存习气改变的患者；体魄情况差，难以耐受全身麻醉或手术者也不适抓术。